YARA TEDAVİSİ

Şeker Hastalarında Oluşan Yaralar

Şeker Hastalarında Oluşan Yaralar: Uzun yıllar boyu devam eden şeker hastalığının komplikasyonlarının biri olan damar bozuklukları ve buna bağlı bölgesel doku kanlanması eksiklikleri sonucunda ilgili bölgelerde kolaylıkla yara açılmasına yol açar. Kan dolaşımının zaten çok zayıf olduğu ayak ve bacak bölgeleri bu nedenle ilk olumsuz etkilenen bölgelerdir. Tedavi kan şekerinin düzenlenmesi, ayağın istirahati ve yüksekte tutulması, uygun yara bakım ve pansuman yöntemlerinin uygulanması, daha sonra da plastik cerrahi yöntemlerle yaranın kapatılmasından oluşmaktadır. Tedavi oldukça uzundur ve sabır gerektirir. Tüm çabalara karşın zaman zaman hastanın durumunda gerilemeler  görülebilir.

Yatalak Hastaların Yaraları

Yatalak Hastaların Yaraları: Uzun süre yatan hareket yeteneği sınırlı, ya da şuuru kapalı kişilerde sürekli basınç gelen bölgelerin dolaşımının yavaşlamasına bağlı oluşan yaralardır. Bası yaraları olarak adlandırılır. Tedavide öncelikle etkenin ortadan kaldırılması gereklidir. Bir başka deyişle yaralı veya riskli bölgedeki basıncın dokular üzerindeki etkisi yok edilmez ise yara iyileşmesini sağlamak mümkün değildir. Bu amaçla hastanın bilinci yerinde ise sık sık hareket ettirmek, mümkünse yürütmek, bilinci yerinde değilse sık sık pozisyonunun değiştirilmesi, altının kuru ve kırışıksız kalmasının sağlanması, havalı yatak kullanılması gibi önlemlerin alınması şarttır. Tüm bu önlemlerden sonra uygun yara bakımı ve pansumanlarla ya yaranın iyileşmesi sağlanmış olur,  ya da yara ameliyata hazırlanır. Cerrahi tedavi serbest deri nakli, veya çevre dokuların kaydırılması ile yaranın kapatılmasından oluşur. Ameliyat öncesi hazırlık başarı için şarttır ve aynı önlemler ameliyat sonrası da devam etmelidir.

Varis Ülserleri

Varis Ülserleri: Varis hastalığının çok ileri dönemlerinde dolaşım bozulmasına ve dokuların kanlanamamasına bağlı olarak bacaklarda yaralar oluşabilir. Tedavi dolaşım bozukluğunun düzeltilmesi, bacağın yükseltilerek dinlendirilmesi, uygun pansumanlar ve tüm bunlardan sonra gerekirse cerrahi girişimdir. Cerrahi genellikle serbest deri nakillerinden ibarettir, ancak tüm ameliyatlar öncesi önlemler ve tedaviler ameliyat sonrası da devam etmelidir. Aksi takdirde sorunun tekrarlanması kaçınılmazdır.

Radyasyon Yaraları

Radyasyon yaraları: Bazen radyasyon kazalarına bağlı yaralanmalarla, ancak çoğunlukla radyo terapi gören hastalarda yan etki olarak oluşan ve son derece güç iyileşen yaralardır. Bu bölgeyi besleyen damarlarda da radyasyon yanıkları oluştuğundan yara iyileşmesini sağlayacak hücre ve sıvıların bu bölgeye ulaşması hemen hemen imkansızdır. Yine aynı nedenle başka bölgelerden nakledilen dokuların radyasyon yaralı bölgeye kaynaması da çok zor gerçekleşir. Dolaşımını bir başka bölgeden sağlayan saplı yada serbest doku transferleri (flaplar) ile onarım yapılması bu konuda uygulanabilecek tek cerrahi tedavi gibidir. Radyoterapi teknolojisindeki gelişmeler ve bilinçli kullanım ile son yıllarda giderek az görülmektedir. http://www.estetik-cerrahi.com/plastik12.html

-KRANİOFASİAL CERRAHİ

Doğuştan Kafatası Şekil Bozuklukları

Doğuştan Kafatası Şekil Bozuklukları: Apert sendromu, Crouzon sendromu gibi doğuştan kafatası şekil bozukluklarıdır. Seyrek rastlanmakla birlikte tedavisi son derece zor ve sadece plastik cerrahın değil bu konuda uzmanlaşmış geniş bir ekibin tedavisinde yer aldığı bir malformasyon grubudur. Bazı durumlarda kafatasını oluşturan tüm kemiklerin yerlerinin değiştirimesini gerektirebilir. Cerrahi tedavi mutlaka tam teşekküllü ve konuda uzman hekimlerin bulunduğu kliniklerde ve patolojinin ağırlığı ile orantılı olarak en kısa sürede yapılmalıdır.

Kafatası ve Çevresi Tümörleri ve Kaza Sonucu Onarımları

Kafatası ve Çevresi Tümörleri ve kaza Sonrası Onarımları: Kafatası ve çevresindeki dokuların kaza sonrası kayıpları ve tümör ameliyatları sonrasında bu bölgede oluşacak doku eksikliklerinin onarımı plastik cerrahi yöntemleri ile gerçekleştirilir. Bunların arasında vücudun bir başka bölümünden kemik, deri, kas veya bunları birlikte içeren dokuların nakilleri ya da çevre dokulardan yapılan kaydırma işlemleri sayılabilir. Genel anestezi altında ve mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi gereken rekonstrüksiyon (onarım) yöntemleri arasındadır.

EL CERRAHİSİ

Doğuştan El Anomalileri

Doğuştan El Anomalileri: Elin doğuştan olan şekil bozukluklarını cerrahi yöntemlerle kısmen ya da tamamen düzeltilmesidir. Bunlar parmak eksiklikleri veya fazlalıkları, el ve parmak asimetrileri, elin ya da ön kolun kısmi gelişme kusurları, parmak kısalıkları, parmaklar arası yapışıklıklar (sindaktilki) ve buna benzer kusurlar olabilir. Çocuk doğar doğmaz tedavi planlanmalı ve deformitenin cinsine göre değişen zamanlamayla tedavisi gerçekleştirilmelidir.

El Yaralanmalarında Acil Cerrahi veya Sekellerin Düzeltilmesi

El Yaralanmaları: El yaralanmaları acil olarak ya da geç dönem sekellerle başvurmalarına göre iki grupta incelenebilir. Çoğunlukla iş kazaları sonucu oluşurlar. Bu konuda tecrübesi olan hekimlerce uygun koşullarda tedavi edilen acil yaralanma başvurularında sonuç hemen her zaman mükemmeldir. Tedavi edilmemiş, veya yanlış tedavi edilmiş olgularda ise hastalar sekeller ile baş vurur. Bu durumda sadece yaralanma sonucu oluşan hasarla değil, kendi kendine oluşan iyileşme süreci ile ortaya çıkan, eklem sertleşmeleri, kirişlerin geri çekilme ve kısalmaları, sinirlerin onarılmaması sonucu oluşan his ve hareket kusurları, kasların çalışmaması sonucu oluşan hareket zayıflıkları ile de ilgilenilmesi gerekir. Bu ise tedavi başarısını olumsuz etkiler. Hem doğuştan, hem de sonradan oluşan el sorunlarının cerrahi tedavisini takiben uygulanacak fizyoterapi ve hastanın ameliyat sonrası yapılanları anlayarak tedavi sürecinde ekip ile işbirliği yapması başarı açısından mutlak gereklidir.

YANIKLAR

Acil ve Erken Dönem Yanıklar

Acil ve erken dönem yanıklar :  Yanık sonucu yaralanan kişinin hemen ya da erken dönemde tedavi edilmesi amacı ile yapılan işlemlerdir. Yanıklar erişkinlerde  % 20 yi, çocuklarda % 10 u aşarsa hayati tehlikeyi taşır. Bu nedenle zaman kaybetmeden tedaviye başlanmalıdır. Hayati tehlike ekarte edildikten sonra tedavi planlaması yaraların hızla iyileştirilmesine yöneliktir. 2. derece yanıklar (çoğunlukla haşlanma yanıkları) tıbbi tedavi ile iyileşebilir. 3. derece yanıklarda ise (alev yanıkları) derinin tüm katmanları yandığından kendi kendine iyileşme söz konusu değildir, ve mutlaka ameliyatla bu bölgenin deri kaplanması gereklidir. 2. Derece yanıklar da zamanında ve uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde enfeksiyon nedeni ile derinleşir ve 3. derece yanıklar gibi ameliyat olmaksızın iyileşmez hale dönüşebilir.

Geç Dönem Şekil Bozukluklarının ve Sekellerin onarımı

Geç dönem şekil bozuklukları ve sekellerin onarımı :  Pansumanlarda ya da cerrahi girişimlerde iyileşen yanık yaralarının ne yazık ki büyük bölümünde izler kalır. Bazen bu izler komşu bölgelerdeki sağlam (yanmamış) dokuların işlev ya da görünümlerini olumsuz etkiler. Örneğin koltuk altının veya dirseğin yanık nedeni ile kasılması kol hareketlerini kısıtlayabilir. Göğüs bölgesindeki yanıklar memenin gelişmesini engelleyebilir. Uzun süre iyileşmeyen, ya da sürekli açılıp kapanan yaraların üzerinde cilt kanserleri oluşabilir. Yanık nedeni ile tahrip olan çeşitli dokuların yeniden oluşturulması gerekebilir (Burun, kulak gibi). Tüm bu şekil bozuklukları ve sekelleri deformitenin derinliği ve genişliği göz önüne alınarak çeşitli plastik cerrahi yöntemleri ile tedavi edilir. Bu tür onarımların çoğunda bir takım izlerin kalması kaçınılmazdır.

YÜZ CERRAHİSİ (MAKSİLLOFASİAL CERRAHİ)

Yüz Yaralanmaları

yüz yaralanmaları: 4 Duyu organını taşıyan, kişinin estetiğinin büyük bölümünü oluşturan ve vücudun en çok dikkat çeken bölümü olan yüz ne yazık ki en çok yaralanan organların başındadır. Bu yaralanmalar doku ve organ kayıplarına, şekil ve fonksiyon bozukluklarına yol açabilir, bazen da solunum yoluna olan kanamalar yada eşlik eden kafa travmaları nedeniyle hayati tehlike yaratabilir. Tüm dokular anatomilerine  uygun olacak şekilde ve en kısa sürede onarılmalıdır. Bu şekilde olası şekil bozukluklarının ve fazla miktarda iz kalmasının önüne geçilebilir. Eğer doku eksiklikleri (kayıpları) varsa bunlar da vücuttan alınan parçalarla onarılmalıdır.

Derinin Cerrahi Hastalıkları

Selim Deri Hastalıkları

Selim Deri Hastalıkları: Benler (nevüsler), kistler, seboreik keratozlar, papillomlar, lekeler, damar kökenli lezyonlar (hemangiom), lipomlar, eğer traş olmak, gözlük takmak gibi nedenlerle tahriş oluyorsa, soluk almayı, görmeyi veya beslenmeyi engelliyorsa, tehlikeli lezyonlara dönüşme riski taşıyorsa yada sağlık açısından sakıncalı olmadıkları halde hastada kozmetik sorun yaratıyorsa, çıkarılabilirler.

Habis Deri Hastalıkları

Habis Deri Hastalıkları: Derinin kanserleri bu grupta incelenir. Bazal hücreli kanser ve epidermoid kanser ve malin melanom (link) olmak üzere üç türdür. Sürekli (kronik) iritasyonlar, ultraviole ışınları (güneş), eski yanık zeminleri, iyileşmeyen yaralar deri kanserlerine zemin hazırlar. Deride yara açılması, kabuklanma, kanama ve yaranın iyileşmemesi ile karakterizedirler. Bazal hücreli kanserler yavaş ilerler ve ancak bulundukları bölgede tahribata neden olurlar. Vücudun başka bir yerine yayılmaları veya sıçramaları söz konusu değildir. Epidermoid kanserler daha hızlı ilerler. Tedavi edilmedikleri takdirde önce lenf yolu ile yakın çevreye, daha sonra uzak organlara sıçrarlar. Habis deri hastalıklarının tedavisi cerrahidir. Hastalıklı bölgenin çevresindeki bir miktar sağlam doku ile birlikte tam olarak çıkarılması tedaviyi sağlar. Diğer kanserlerin aksine, cilt kanserleri ilk başladıkları andan itibaren, göz ile görülüp erken teşhis edilebildiklerinden, tedavi başarısı % 100’e yakındır. Geç başvuru nedeni ile hastalığın yayılmış olduğu olgularda tedavi yayılım bölgelerini de kapsar. Cerrahi tedavi sonucu eğer bir takım doku eksiklikleri oluşuyorsa, bunlar da rekonstrüktif cerrahi yöntemler ile onarılır.

Malin Melanom 

Malin melanon : Benlerden kaynaklanan tümörlerdir. Tüm habis deri hastalıkları içinde en hızlı ilerleyen türdür. Lentigo malin melanon, yüzeyel yayılan malin melanom, modüler malin melanom olmak üzere üç türü vardır. Lentiga malin melanom en yavaş büyüyen, modüler malin melanom da en hızlı büyüyen ve yayılan türüdür. Malin melanomların bu denli tehlikeli olmasının nedeni bilinen tüm tümör yayılma yolları ile dağılabilmesidir. Bunlar komşuluk yolu ile çevre dokulara, atar damar, toplar damar ve lenf damarları yolu ile uzak organlara olabilir. Hangi yolla nereye sıçrayacağını tahmin etmek mümkün olmadığından cerrahi tedavi sadece ilk başladığı bölgeye yöneliktir. Yayılımlarla ilgili girişimler ancak bunlar ortaya çıktıktan sonra uygulanabilir. Vücuttaki tüm benler tehlikeli değildir. Ve tehlikeli olanlarını iyi bir gözlemcinin fark etmemesi mümkün değildir. Bunlar mevcut benlerde renk değişimi, büyüme, kenarların düzensiz bir görünüm alması, kabuklanma, kanama ve ben üzerindeki yaranın iyileşmemesi olarak sayılabilir. Sürekli tahrişe uğrayan bölgelerdeki benlere özellikle dikkat edilmelidir. Bunlar kemer ve sütyen hizasına rast gelenler, ayak tabanı ve avuç içi benleri, ve cinsel bölgelerdeki benlerdir.

http://www.estetik-cerrahi.com/plastik6.html

İzler, Nedbeler, Keloidler

İzler, nedbeler, keloidler : Yaralanma, kazalar, yanık ve ameliyat sonrası oluşan izlerin ve nedbelerin düzeltilmesi amacı ile yapılan işlemlerdir. Bu izler yaralanmanın doğal sonucu olabileceği gibi bünyeden kaynaklanan yara iyileşmesi kusurları olarak da ortaya çıkabilir. Herhangi bir yaralanma ve yanık ne kadar derin ise ve ne kadar geç tedavi edilirse o kadar fazla iz bırakır. Bu izler ya cerrahi olarak çıkarılır ve böylelikle küçültülür. (Ancak tamamen yok edilemez) ya da tıbbi bir takım tedavilerle hafifletilir. Bu tür yakınmalarda tedavi sabır gerektirmekte ve uzun sürebilmektedir.

Cinsel Organ Estetikleri

Cinsel organ estetikleri: Çok utanılarak hekime baş vurulmasına ve hastanın kendisinden başka çok az kişide bu tür bir yakınma olabileceğini düşünmesine karşın plastik cerrahların oldukça sık karşılaştıkları yakınmalardandır. Kadınlarda dış ve iç dudakların büyüklüğü yada asimetrisini en en sık karşılaşılan sorundur. Erkeklerde ise tahmin edilebileceği gibi penis kısalığı, penis inceliği ve daha daha seyrek olarak da penis eğriliği başvuru sebepleri arasındadır. Günübirlik işlemlerdir. Kadınlarda lokal anestezi ile erkeklerde ise lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Cinsel ilişki kadınlarda 1 hafta, erkeklerde ise 2 ay süre ile yasaklanır.